上个世纪建于溪子口的湖南省立第九医院

现在座落在辰州东街的县人民医院住院大楼

上世纪建在通河桥街道的原县中医院门诊部

现在座落于天宁北路的县中医院门诊大楼

从建国初期到上世纪七十年代，沅陵医疗单位诊断疾病主要靠三指诊脉和听诊器

现在沅陵几大医院都用上了B超、CT、心电图、脑电图等现代化数字诊断器械，还用上了微创、C臂机等现代化治疗设备

上世纪八十年代，县里条件最好的老干部病房只不过是简单的设备带上卫生间

现在，宽敞明亮的病室不但有卫生间，而且还装有空调和电视。随着农村合作医疗制度的实施，普通农民都住得进、住得起

　　沅陵，湖南省版图面积最大的县，65万人口中有50万农业人口，如何让这个地广人稀的山区农业大县实现公共卫生服务事业蓬勃协调发展，一直是该县领导重视、群众关心和卫生部门致力于实现的事情。

　　2006年以来，县卫生局在县委、县政府和上级业务主管部门的正确领导下，坚持科学发展观为指导，以促进公共卫生服务均等化和医疗质量管理为重点，进一步完善公共卫生和医疗服务体系，着力解决人民群众“看病难、看病贵”等实际问题，卫生事业取得了一定的进步。

　　乡镇卫生院由“能人领办”顺利向“政府举办”体制转轨，开创农村卫生事业新格局

　　2006年，县政府关于加强农村卫生工作的决定的要求，我局结合乡镇行政区划调整实际，按照统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源的原则，顺利将乡镇卫生院从“能人领办”体制转为“政府举办”体制，努力将乡镇卫生院办成公益性医疗卫生机构。

　　为搞好乡镇卫生院体制改革，一是推行管理体制改革。结合全县实际，制订了《沅陵县乡镇卫生院管理办法》，从卫生院的布局与调整、、主要职责、人事管理与人才培养、财务管理、公共卫生服务职责、固定资产及后勤管理、卫生院行政管理等方面进行了明确，并与各乡镇卫生院签订目标管理责任书，实行乡镇卫生院院长聘任制和任期目标管理制，在2007年4月底完成了院长续聘。二是推行人事制度改革。对卫生技术人员进行全面清理，实行定编、定员、定岗，合理配置，规范管理。三是推行财务管理制度改革。2006年下半年，县委县政府组织专门力量，对全县各乡镇卫生院进行清产核资，完善了财务管理制度，严格执行“财务收支两条线”和“药品收支两条线”，改变“能人领办”时期财务管理混乱的现象，逐步使卫生院财务管理走向规范化、制度化轨道。并于2007年元月正式启动了乡镇卫生院养老保险，完成了3835万元养老保险金的缴纳，参保人数达537人，从而进一步稳定了乡镇卫生院队伍。四是深化农村公共卫生体制改革。针对以往乡镇公共卫生管理所与卫生院职能交叉、关系不顺而导致矛盾激化、工作不协调的问题，对乡镇公共卫生所管理体制进行了改革，出台了《沅陵县公共卫生管理所管理办法》，实行乡镇公共卫生管理所与卫生院合署办公，明确了公共卫生管理所职责，理顺了关系，缓解了矛盾。并配齐配强公共卫生管理队伍。目前，全县共设置乡镇卫生院52所：建制乡镇卫生院23所(其中中心卫生院8所)，一般乡镇卫生院15所，非建制乡镇卫生院23所，门诊部6所，卫生院现有在职工作人员665人。

　　扎实抓好卫生院项目建设、队伍建设和管理年活动，提升农村卫生工作整体服务能力

　　一是狠抓卫生院项目建设。五年来，我们共积极争取了27所卫生院建设项目，新建和改建面积达24079平方米，总投资1598万元，有效地改善了农民群众的就医环境。二是加强农村卫生技术人员培训及后备人才配置。为加快农村卫生事业发展，改变农村卫生技术水平落后的状况，提升农村医疗卫生机构的综合服务能力，我局每年都将农村卫生技术人员培训工作纳入重要议事日程，制订培训方案，采取多种形式，认真做好乡村医生培训工作，五年来组织安排了151名乡镇卫生院技术人员赴上级医院进修学习，其中参加市级进修的有61人，参加县级进修的有90人，23个建制乡镇卫生院院长分五期参加了全省乡镇卫生院院长培训班。同时，五年来我们分批从高校公招102名专业生充实基层卫生院，逐步提高了农村卫生技术人员的素质和医疗技术水平。三是组织开展县城医院对口支援乡镇卫生院试点工作。结合本县实际情况，认真组织实施对口支援，五年来共组织市、县级医院65名医技骨干到农村基层医疗卫生单位开展定期服务，帮助培训医技人员。四是实行药品医械采购阳光工程。为了配合医疗卫生体制改革，2009年3月我县及时成立乡镇卫生院会计核算中心，由中心进行药品、医疗器械集中采购，实施“阳光工程”，从源头上有效防止卫生院乱收费及药品价格虚高现象的发生，让广大群众在卫生院得到价廉质优的医疗服务。五是认真开展卫生院管理年活动。为了把医管年活动开展得有声有色，2009年初我局就成立了专项工作领导小组及专家指导组，并把全县52个卫生院分成六个片区，局领导和专家组成员按片区责任到人，每个季度领导和专家组成员都要从百忙中抽出时间到责任片区指导检查。通过这医管年活动的开展，各卫生院管理及服务水平都有所提高。

　　积极推行新型农村合作医疗试点工作，农民“看病难，看病贵”问题逐步得到缓解

　　在县委、县政府高度重视和积极争取下，2007年，我县被列为省新型农村合作医疗新增试点县之一。全县上下齐心协力，克服困难，于当年4月1日顺利启动了这一惠民工程。全县总人口65万，其中农村人口 52.26万人，2007年参加新型农村合作医疗的农业人口为 39.5万人，参合率75.6 %， 2008年参合人口达42.5万人,占农业人口的83.9%，参合率在上年的基础上提高了8.3个百分点，2009年参合率达90.2% ，2010年参合达467916人，参合率为92%，近四年来我县累计约有15万参合农民，从农合住院补偿基金中报销得到了约1.08亿元的补助，特别是今年提高封顶线后，杜家坪乡柳林村一村民，拿到了目前最高的6万元补偿金，有效地缓解了农民看病的压力。

　　做好疾病防控，加大“降消”力度，卫生应急能力和妇幼卫生水平的到提高

　　从2006年8月在全县23个乡镇启动疫情网络直报系统后，一直是坚持24小时值班制度、疫情日报告和零报告制度，有效地提高了传染病的报告质量，降低了传染病漏报率。五年来，共报告法定传染病18种，合计7563例，发病率居前六位的依次为肺结核、肝炎、痢疾、染性腹泻、流行性感冒等，无甲类传染病发生。五苗全程接种率以乡镇为单位达90%以上，进入全市先进行业。从容应对手足口病疫情、甲型H1N1疫情及牛奶三聚氰胺事件。面对突如其来的疫情和食品卫生事件，我局迅速采取主动快速科学的措施，制定了一系列卫生应急工作机制，从防控专业技术人员培训，疫情信息的管理，流行病学调查，确定防控工作重点单位，加强医疗卫生单位的防控督导，做好防控物质贮备等方面入手使手足口病疫情和甲型H1N1疫情在我县没发生大的流行，没有出现危重病人和死亡病例。面对对牛奶三聚氰胺事件，组织举全卫生系统之力，免费对本县0至7周岁的13339名婴幼儿进行了免费筛查，发现婴幼儿结石疑似病例9例，确诊9例，转送到上级医院救治1例，其中8例在县人民医院和中医院接受治疗，没发生危险和死亡病例。并得到县委、县政府及上及卫生行政部门的肯定。

　　紧紧围绕两个《纲要》提出的目标任务，以实施“降消”项目为契机，强化工作责任，优化服务，科学管理，我县妇幼卫生工作有了新起色。一是 “降消”项目工作加大力度。近年来，通过加大乡镇卫生院产科建设改造力度，加强乡镇妇幼专干和产科从业人员的教育培训，认真落实贫困孕产妇救助政策等措施，较好了完成了“降消”项目任务。五年来通过发放贫困救助卡和免费提供住院分娩等形式，对农村近2万名孕产妇提供了分娩补助和免费住院分娩。通过这两项救助活动的开展，我县孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率逐年有所下降。二是积极开展了妇女疾病普查普治工作。为切实保障了广大女职工的身心健康，2007年，由县妇联、县医保中心、县妇幼保健院联合开展了城镇参加医疗保险的女职工妇女疾病免费普查工作。2008年5月我县农村妇女的妇女病普查普治工作率先在凉水井镇进行试点展开，目前全县都已开展妇科病免费普查活动，并为参检妇女建立了妇科健康档案。

编辑：茉莉

作者：县卫生局

编辑：redcloud